Bolesť nôh od kolien nadol: príčiny a rady

Bolesť nôh pod kolenami – v lýtkach, členkoch alebo chodidlách – trápi mnohých ľudí rôzneho veku. Môže mať veľmi rôzny pôvod – od únavy a preťaženia svalov až po vážnejšie ochorenia​. Aj mierny diskomfort by sme nemali ignorovať, pretože častou príčinou sú pomalé procesy (napríklad zhoršenie prekrvenia alebo poškodenie nervov), ktoré vyžadujú vhodnú liečbu či preventívne kroky. V nasledujúcich častiach spoznáte najčastejšie cievne, neurologické, ortopedické, metabolické aj funkčné dôvody bolesti nôh od kolien nadol – a dozviete sa, kedy je najlepšie navštíviť lekára.

Cievne príčiny

• Kŕčové žily (varixy) – vznikajú, keď žily strácajú pružnosť a krv sa v nich hromadí. Typickými príznakmi sú pocit ťažkých, natečených nôh, opuchy a bolesť​. Ak spozorujete viditeľne rozšírené žily alebo pretrvávajúcu bolesť v dolných končatinách, je dobré poradiť sa s lekárom.

• Arterioskleróza (periférna arteriálna choroba) – ochorenie tepien spôsobuje ich kôrnatenie a zužovanie. Najskôr si nemusíte všimnúť nič, ale postupne začne bolieť lýtko pri chôdzi – po krátkom prešli stečku bolesť zmizne (tzv. klaudikácia)​. Pri ďalšom zhoršení vás môže zaskočiť prudká bodavá bolesť v chodidle či prstoch, pocit chladu alebo sfarbenie končatín. Ide o vážny stav, ktorý tiež treba riešiť so špecialistom.

• Trombóza (zrazenina v žile) – krvná zrazenina spôsobí náhlu bolesť, opuch a sčervenanie nohy​. Bolesť trombózy je odlišná od bežných krížení – objaví sa prudko a končatinu môžete pociťovať horúcu. Pri týchto príznakoch neodkladajte návštevu lekára! Neliečená hlboká žilová trombóza môže spôsobiť pľúcnu embóliu alebo iné život ohrozujúce komplikácie​.

Neurologické príčiny

• Poškodenie periférnych nervov (neuropatia) – dlhodobé ochorenia ako cukrovka poškodzujú nervy v nohách. Takýto stav pacienti vnímajú ako pálenie, tŕpnutie či pichanie v chodidlách a lýtkach​. Niekedy cítia znižujúcu sa citlivosť – noha bolí aj pri ľahkom dotyku. Pokiaľ pociťujete mravčenie, znecitlivenie, slabosť svalov či sa vám aj malé poranenie na nohe dlho nehojí, treba navštíviť lekára na neurologické vyšetrenie​.

• Ischiatický nerv (ischias) – zápal alebo podráždenie najväčšieho nervu v tele spôsobuje ostrú bolesť, ktorá sa šíri z krížovej chrbtice do zadnej časti stehna, lýtka a chodidla​. Bolesť ischiasu môže byť sprevádzaná brnením a slabosťou nohy. Často sú príčinou vyskočené platničky či iné problémy v chrbtici. Pri podozrení na ischias je vhodné poradiť sa s ortopédom alebo neurológom.

Ortopedické príčiny

• Svalové a šľachové napätie – preťaženie pri športe, nadmerná fyzická aktivita alebo neobvyklé pohyby môžu spôsobiť natiahnutie a mikroporuchy svalov a šliach​. Typické sú kŕče či tupá ťahavá bolesť lýtok a chodidiel po novom alebo veľmi intenzívnom tréningu. Úľavu prináša odpočinok, studený obklad a postupné rozcvičovanie. Ak bolesť pretrváva alebo sa vracia, vyhľadajte odborníka – fyzioterapeut vám ukáže správne cvičenia a rehabilitáciu.

• Artróza a zápalové ochorenia kĺbov – opotrebovanie kĺbov (najmä kolenných či členkových) vedie k chronickej bolesti a stuhnutiu. Rovnako reumatoidná artritída alebo dna spôsobujú zápal, opuch a prudkú bolesť najmä v kĺboch nôh. Dnavé záchvaty sa často ozvú v noci náhle – palec alebo členok začne páliť a opuchnúť do červena​. Aj tieto stavy si vyžadujú lekársku starostlivosť a liečbu.

• Ploché nohy – znížená priečna alebo pozdĺžna klenba chodidla spôsobuje nerovnomerné zaťaženie nôh. Plochá noha často sprevádza bolesti chodidiel, členkov aj kolien, a môže viesť k únave nôh či vzniku kŕčových žíl​. Pri pocite ťažkých, bolehlavých nôh stojí za to navštíviť ortopéda, ktorý odporučí vhodné ortopedické vložky alebo cvičenia na podporu klenby.

• Nedostatok podpory alebo poškodenie chodidla – ďalšie ortopedické problémy ako skrivenie palca (vbočený palec), plantárna fascitída či úrazy chodidla či členka môžu spôsobiť bolesť pri chôdzi alebo státí. Ak sa bolesť sústreďuje práve v chodidle, je vhodné nechať skontrolovať stav chodidlových klenieb a skeletu nohy.

Metabolické príčiny

• Cukrovka (diabetes) – chronická hyperglykémia poškodzuje cievy a nervy v nohách. Najčastejšie sa objavuje diabetická neuropatia, ktorá vedie k pocitom pálenia, brnenia či mravčenia v chodidlách a lýtkach​. Súčasne sa môže zhoršiť prekrvenie nôh, čo spôsobuje bolesť aj pri miernom pohybe. Diabetici preto musia venovať zvýšenú starostlivosť starostlivosti o nohy a pravidelne kontrolovať cukor.

• Dnavá artritída (gout) – pri tomto ochorení sa v kĺboch usadzujú kryštáliky kyseliny močovej. Najčastejšie postihuje palec na nohe, členok alebo koleno. Záchvaty dny sa prejavia náhlym útokom nesmiernej bolesti, opuchom a začervenaním postihnutého kĺbu​. Záchvat trvá niekoľko dní a bez liečby sa môže opakovať. Ak vás bolí najmä palec na nohe, nezanedbajte vyšetrenie u lekára – analýza krvi a liečba pod lekárskym dohľadom problém zmiernia.

Funkčné príčiny

Niekedy bolesti nôh nevznikajú z ochorení, ale z nesprávneho zaťaženia a obuvi. Pri náhlom zvýšení záťaže alebo pri novom cvičení sa môže objaviť svalové napätie a pocit únavy v lýtkach​. Rovnako nesprávne zvolené topánky – príliš tesné alebo na vysokých podpätkoch – deformujú chodidlá a vyvolávajú bolesti v päte či priehlavku​. K funkčným príčinám patria najmä:

• Nadměrné zaťaženie a cvičenie – športové či pracovné vyťaženie nad rámec zvyklostí spôsobuje ťažobu svalov a mikroporuchy (kŕče, ťažobu v lýtkach)​. Predchádzajte tomu správnym rozcvičením a postupným zvyšovaním záťaže.

• Nevhodná obuv – topánky, ktoré nepodporujú chodidlo (veľkosťou, tvarom alebo podpätkami), môžu spôsobiť bolesti chodidiel a lýtok​. Vyberajte si pohodlnú obuv so správnou oporou klenby a v prípade potreby používajte ortopedické vložky.

• Nadváha a zlý životný štýl – nadmerná hmotnosť zvyšuje tlak na dolné končatiny, čo podporuje bolesti päty, priehlavku či členkov. Dlhé státie v nezmenenej polohe alebo sedavé zamestnanie môžu zhoršiť prekrvenie nôh. Zdravá váha a pravidelný pohyb preto významne zmiernia bolesti nôh.

Kedy vyhľadať lekára

Pokiaľ sa bolesti nôh často opakujú alebo zhoršujú, je rozumné poradiť sa s lekárom. Okamžite vyhľadajte pomoc, ak:

• Bolesť je náhla a veľmi silná (napríklad pri podozrení na trombózu): noha je výrazne opuchnutá, začervenaná alebo na pohmat horúca​.

• Bolesť pretrváva a neustupuje ani po odpočinku: dlhodobá intenzívna bolesť, ktorá ustupuje len ťažko, si vyžaduje odborné vyšetrenie​.

• Objavia sa neurologické príznaky: pichanie, tŕpnutie, necitlivosť či svalová slabosť v nohách, prípadne nehojace sa vredy na nohách​. Tieto príznaky môžu signalizovať poškodenie nervov (napr. pri neuropatii).

• Máte viditeľné cievne či ortopedické zmeny: výrazné kŕčové žily, nezvyčajná zmena sfarbenia nohy, deformity chodidla či opuchnuté kĺby. V takýchto prípadoch môže pomôcť vyšetrenie u cievneho chirurga alebo ortopéda. Napríklad pri podozrení na varixy odporúčame konzultáciu s cievnym chirurgom MUDr. Andrejom Gažim.

• Typické prejavy dna alebo artritídy: ostrá bolesť palca na nohe so začervenaním alebo opuchom (typické pre dnu) či bolestivé stuhnutie kĺbov (pri artritíde) znamenajú, že je načase ísť k lekárovi.

V žiadnom prípade nečakajte, až bolesť sama zmizne. Časom totiž môžu bežné bolesti nôh spôsobiť napríklad zhoršené hojenie či iné komplikácie​. Naopak správna diagnostika a liečba pod dohľadom lekára dokážu ťažkosti výrazne zmierniť alebo úplne odstrániť – preto pri ťažkostiach vždy vyhľadajte odbornú pomoc.

Zdroj: Informácie vychádzajú z odborných článkov a publikácií o bolesti dolných končatín a príčinách (cievne ochorenia ​medicovi.sk​etabletka.sk, neuropatia ​lekar.sk​lekar.sk, ortopedické problémy​unizdrav.sk​medicovi.sk, metabolické poruchy​herbatica.sk) a z klinických odporúčaní.