poradenstvo pri výbere najlepšej metódy pre odstránenie varixov dolných končatín
poradíme najlepšie riešenie
poskytujeme rýchlu diagnostiku a účinnú farmakologickú, operačnú alebo sklerotizačnú liečbu kŕčových žíl na dolných končatinách
diagnostika a liečba
trápite sa s kŕčovými žilami na nohách?
kŕčové žily (varixy dolných končatín) nie sú len estetickým problémom, ale môžu spôsobovať vážne zdravotné komplikácie a výrazne znižovať kvalitu života. vznikajú v dôsledku oslabenia žilových stien a chlopní, čo vedie k spätnému toku krvi (reflux) a jej hromadeniu v žilách.
typy kŕčových žíl
metličky (teleangiektázie): najmenšie, červené alebo modré žilky viditeľné na povrchu kože
retikulárne varixy: malé, modrasté žily pod povrchom kože
nekmeňové varixy: často veľké a viditeľné vinuté vykleňujúce varixy
kmeňové varixy: výrazne rozšírené a vystupujúce hlavné žily
príznaky kŕčových žíl
únavové bolesti nôh od kolien dolu po dlhšom státí alebo sedení
opuch nôh a pocit ťažkých nôh
viditeľné kŕčové žily rôzneho typu na nohách
svrbenie nôh, najmä v noci
nočné kŕče v lýtkach
hyperpigmentácia (škvrny) na nohách
reflux - znamená spätný tok krvi v žilách, najčastejšie postihuje veľkú skrytú žilu (vena saphena magna - VSM) alebo malú skrytú žilu (vena saphena parva - VSP). tieto žily vedú krv z dolných končatín späť do srdca, a keď chlopne vo vnútri týchto žíl nefungujú správne, dochádza k jej hromadeniu, čo spôsobuje vznik kŕčových žíl a ďalšie komplikácie na dolnej končatine.
ohľadne zaradenia v rámci MKCH klasifikácie chorôb sú bežné varixy dolných končatín pod kódom I.839, toto ochorenie má viacero názvov: chronická venózna insuficiencia dolných končatín, kŕčové žily na nohách, varixy dolných končatín, varikózne ochorenie; u lekára sa môžete stretnúť so skratkou "CHVI DKK" alebo "CHVO DKK", anglický ekvivalent je "CVD" alebo "CVI", každopádne treba rozlíšiť komplikácie tohto ochorenia ako je žilová (venózna) trombóza/flebotrombóza a zápal žily (flebitída alebo varikoflebitída).
komplikácie neliečených kŕčových žíl
hlboká žilová trombóza: tvorba krvných zrazenín v hlbokých žilách
flebitída: zápal povrchových žíl, ktorý môže byť bolestivý a nebezpečný
vred predkolenia: chronické rany na nohách, ktoré sa ťažko hoja
lymfedém: opuch spôsobený hromadením lymfatickej tekutiny
krvácanie: riziko prasknutia výrazne rozšírených kŕčových žíl
celulitída: bakteriálna infekcia kože a podkožného tkaniva
táto kalkulačka môže byť cenným nástrojom pre ľudí s varixami, ktorí plánujú leteckú alebo inú dlhšiu cestu. pomáha im lepšie pochopiť a manažovať ich riziko, poskytuje užitočné odporúčania a podporuje bezpečnejšie cestovanie. je dôležité zdôrazniť, že táto kalkulačka slúži len ako všeobecné usmernenie a nenahrádza individuálnu lekársku konzultáciu.
kalkulačka vypočíta skóre rizika a poskytne užívateľovi hodnotenie rizika (nízke, stredné, vysoké) spolu s prispôsobenými odporúčaniami. táto kalkulačka môže pomôcť ľuďom s varixami lepšie porozumieť ich riziku trombózy a poskytnúť im základné odporúčania. je však dôležité zdôrazniť, že táto kalkulačka nenahrádza lekárske vyšetrenie a odborné posúdenie zdravotného stavu.
kalkulačka vypočíta skóre rizika a poskytne užívateľovi hodnotenie rizika (nízke, stredné, vysoké) spolu s prispôsobenými odporúčaniami. táto kalkulačka môže pomôcť ľuďom s varixami alebo tým, ktorí sú v riziku ich vzniku, lepšie porozumieť faktorom, ktoré môžu ovplyvniť progresiu ich stavu. poskytuje tiež praktické odporúčania na zníženie rizika alebo spomalenie progresie.
kalkulačka vypočíta skóre rizika syndrómu panvovej vénovej kongescie (SVPK) a poskytne užívateľovi hodnotenie rizika (nízke, stredné, vysoké) spolu s personalizovanými odporúčaniami. môže byť užitočná pre ľudí, ktorí majú príznaky SVPK alebo sú ohrození jeho vznikom, aby lepšie pochopili faktory, ktoré môžu ovplyvniť progresiu ich stavu.
čo sú varixy / kŕčové žily?
kŕčové žily v širšom zmysle - inak povedané aj "varixy" na nohách sú rozšírené, opuchnuté a pokrútené žily, ktoré majú často modré alebo tmavofialové sfarbenie. vznikajú, keď nefunkčné chlopne v žilách umožňujú, aby krv prúdila nesprávnym smerom alebo sa zhromažďovala. existuje viacero typov od drobných metličkovitých až po veľké vinuté kŕčové žily.
čo spôsobuje kŕčové žily na nohách?
vznikajú buď kvôli oslabeným chlopniam a žilám na nohách alebo pre prekážku v odtoku krvi, oba faktory spôsobujú zvýšenie tlaku vo vnútri žily, ktorá sa postupne vydúva. medzi ďalšie faktory ktoré vplývajú na ich vznik patrí vek, tehotenstvo, dlhodobé státie, obezita a rodinná anamnéza.
sú kŕčové žily na nohách nebezpečné?
hoci môžu byť nevzhľadné a spôsobujú estetický problém na nohách, pokiaľ nerobia žiadne iné ťažkosti, sú neškodné. akonáhle sú príliš veľké alebo je s nimi spojený určitý príznak ochorenia žilovej nedostatočnosti (svrbenie, ťažké nohy, opuchy) je nutné sa im náležite venovať, lebo tam už môže dôjsť k rýchlej progresii ochorenia. v niektorých prípadoch ak sa zanedbajú, môžu viesť až ku komplikáciám, ako sú vredy, zápaly, krvácanie alebo krvné zrazeniny.
ako môžem kŕčovým žilám predchádzať?
pravidelné cvičenie, udržiavanie zdravej hmotnosti, nenosenie sťahujúceho oblečenia, vykladanie nôh a vyhýbanie sa dlhému státiu či sedeniu môžu pomôcť predchádzať viditeľným kŕčovým žilám na nohách.
aké sú možnosti liečby kŕčových žíl?
možnosti liečby siahajú od opatrení zameraných na vlastnú každodennú starostlivosť, ako sú kompresívne pančuchy, venotoniká (Detralex), až po lekárske zákroky, ako je sklerotizácia, laserová/RFA liečba alebo klasická operácia kŕčových žíl. viac o možnostiach liečby varixov tu.
koľko stojí zákrok na kŕčových žilách?
závisí od regiónu, pričom najdrahšie sú ceny v Bratislavskom kraji. menší zákrok ako sklerotizácia stojí od 50-300 eur, liečba laserom/RFA od 500 - 2000 eur, a iné metódy a ich kombinácie aj cez 2000 - 3000 eur. prehľad kliník v SR, kde sa robia výkony na kŕčových žilách nájdete tu.
spôsobujú kŕčové žily vždy bolesť?
Nie vždy. Niektorí ľudia pociťujú bolesť žíl, svrbenie alebo nepohodlie, zatiaľ čo iní nemusia mať žiadne príznaky.
sú pavúčie "metličkové" žily to isté ako kŕčové žily?
nie, tieto drobné žily sú menšie a bližšie k povrchu kože. často sú červené alebo modré a vyzerajú ako tenké pavučiny alebo vetvičky stromov či metličky, niekto ich môže mať od narodenia aj na tvári chrbte atď. odstraňujú sa buď sklerotizáciou, laserom alebo rádiofrekvenčne.
ako dlho trvá zotavenie po operácii?
po klasickej chirurgickej operácii je to v závislosti od rozsahu 5-10 dní (anestézia, operačné rany), pri novších metódach odchádzate po výkone domov a už na ďalší deň zvládnete bežnú činnosť. viac o pred a pooperačnom priebehu tu.
čo sa stane, keď sa odstráni žila? nebude chýbať?
nie, nebude chýbať pre správnu funkciu, práve naopak. na nohách zasahujeme len do povrchového systému, ktorý odvádza približne 10% krvi z nôh a toto riečisko je výdatne sieťovito pospájané, takže ak odstránime jeho nefunkčnú časť (varix) krv sa bude viesť už len zdravými žilami a takto zlepšíme prúdenie krvi do srdca.
desatoro otázok k varixom
prevencia varixov
vysoké podpätky: vysoké podpätky sú postrachom žíl, pretože pri ich nosení je slabo funkčná svalová pumpa v lýtkach, ktorá pomáha krv posúvať smerom k srdcu
jedlo: strava bohatá na vlákninu s dostatkom prírodných minerálov a vitamínov je základom zdravého žilového a celého cievneho systému, čo predstavuje prevenciu kŕčových žíl.
pančuchy: pravidelné preventívne nosenie kompresných pančúch prospieva žilám a umožňuje stabilizovať progresiu ochorenia. Pri pravidelnom nosení sa stabilizuje ochorenie kŕčových žíl.
tekutiny: dostatok tekutín, najmä v letných mesiacoch, je nevyhnutný. Káva a čaj majú odvodňovací efekt, preto treba dodržiavať pitný režim. Alkohol v primeranom množstve neškodí cievam, ale rozťahuje ich a plní varixy na nohách.
dlhodobé sedenie: Dlhodobé sedenie a státie je nutné prerušovať prechádzkou alebo vyložením nôh a vykonávaním cvikov päta-špička. Kŕčové žily na nohách sa plnia slabo cirkulujúcou krvou.
športovanie: Pravidelná fyzická aktivita a zdravé prostredie sú predpokladmi zdravého cievneho systému. Pri kŕčových žilách je vhodné nosiť športové kompresné pančuchy.
masáž: Pri vyšších štádiách ochorenia je nutné udržiavať pokožku nôh vláčnu, čím sa predchádza jej vysušovaniu a poraneniu. Varixy spôsobujú spomalenie prúdenia krvi, čo vedie k horšej výžive kože.
stúpanie: Žilovému návratu počas spánku sa dá pomôcť cvikmi, ako je bicyklovanie v ľahu pred spaním, a podložením nôh postele o 10-15 cm vyššie. Kŕčové žily na nohách tým zmenšia svoju náplň.
sprcha: Striedanie studenej a teplej sprchy stimuluje hladké svalstvo krvných kapilár a zlepšuje cirkuláciu v koži. Hoci sa kŕčové žily nezmenšia, pomáha to k ich stabilizácii.
sauna: Pri pobyte v extrémnom teple v kúpeľoch a saunách sa masívne hromadí krv v riečisku nôh. To spôsobuje zvýšenie vnútorného objemu krvi v kŕčových žilách.
nesťahujúce oblečenie: Príliš tesné oblečenie, hlavne v noci, neprospieva voľnému odtoku žilovej krvi z nôh. Oblečenie by malo byť prispôsobené tak, aby krv mohla z nôh ľahšie prúdiť k srdcu.
obezita: Zníženie telesnej hmotnosti prospieva k redukcii ťažkostí a zmenšeniu objemu žilového riečiska. S nárastom hmotnosti pribúdajú aj problémy, ktorých pôvodcom sú kŕčové žily na nohách.
hlboká žilová trombóza
Hlboká žilová trombóza (HŽT) je závažný medicínsky stav charakterizovaný tvorbou krvnej zrazeniny v hlbokom žilovom systéme, najčastejšie v dolných končatinách. tento stav môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám, ako je pľúcna embólia, a k dlhodobým následkom v podobe posttrombotického syndrómu.
príznaky a rizikové faktory
príznaky HŽT zahŕňajú:
bolesť a opuch postihnutej končatiny
tŕpnutie a kŕče
zmena farby kože (začervenanie alebo modrasté sfarbenie)
zvýšená teplota v postihnutej oblasti
rizikové faktory pre vznik HŽT sú:
dlhodobá imobilizácia (po operácii, úraze, dlhé cestovanie)
poruchy zrážanlivosti krvi
nádorové ochorenia
hormonálna liečba a antikoncepcia
tehotenstvo
dehydratácia
genetická predispozícia
obezita
fajčenie
diagnostika a liečba
fyzikálne vyšetrenie
laboratórne testy (D-diméry)
zobrazovacie metódy (ultrazvuk, CT angiografia)
liečba sa zameriava na:
antikoagulačnú terapiu
kompresnú terapiu
postupnú mobilizáciu pacienta
v špecifických prípadoch trombolýzu alebo chirurgickú intervenciu
prevencia
preventívne opatrenia zahŕňajú:
pravidelný pohyb a cvičenie
dostatočnú hydratáciu
udržiavanie zdravej hmotnosti
ukončenie fajčenia
v rizikových situáciách používanie kompresných pančúch
u rizikových pacientov konzultáciu s lekárom ohľadom preventívnej antikoagulačnej liečby
komplikácie
pľúcna embólia
závažná komplikácia HŽT, pri ktorej sa časť zrazeniny uvoľní a dostane do pľúcnej cirkulácie. príznaky zahŕňajú náhlu dýchavicu, tachykardiu, bolesť na hrudníku a v závažných prípadoch kolaps.
posttrombotický syndróm
Dlhodobý následok HŽT, charakterizovaný chronickou bolesťou, opuchom končatiny a v pokročilých štádiách tvorbou vredov predkolenia.
zápal žily/flebitída
flebitída/varikoflebitída je zápalové ochorenie povrchovej žily alebo varikóznej žily, často sprevádzané tvorbou krvnej zrazeniny, čo sa označuje ako tromboflebitída. varikoflebitída je špecifický typ flebitídy, ktorý postihuje kŕčové žily. tieto stavy môžu v niektorých prípadoch progredovať do hlbokého žilového systému, čo predstavuje riziko vzniku hlbokej žilovej trombózy s potenciálnymi komplikáciami ako pľúcna embólia a posttrombotický syndróm.
klinický obraz
príznaky flebitídy zahŕňajú:
bolestivosť v priebehu postihnutej žily
začervenanie kože nad zápalovým ložiskom
palpačne tuhá a voči spodine pohyblivá žila
lokalizovaný opuch v oblasti postihnutej žily
možné zvýšenie telesnej teploty
etiológia a rizikové faktory
medzi faktory prispievajúce k vzniku flebitídy patria:
prítomnosť kŕčových žíl (varikoflebitída)
traumatizácia žily
dlhodobá imobilizácia (pooperačné stavy, úrazy, dlhé cestovanie)
hyperkoagulačné stavy
hormonálna terapia a antikoncepcia
malignity
gravidita
pokročilý vek
zavedené intravenózne kanyly
fajčenie
diagnostika
diagnostický proces zahŕňa:
anamnézu a fyzikálne vyšetrenie
ultrasonografické vyšetrenie žilového systému
v indikovaných prípadoch laboratórne vyšetrenia zamerané na koagulačné parametre
terapeutický manažment
liečba flebitídy je zameraná na:
lokálnu terapiu:
protizápalové gély (napr. Lioton gel)
kompresívna terapia (bandáž alebo kompresívne pančuchy)
systémovú terapiu:
venofarmakum (napr. Detralex)
dostatočná hydratácia
režimové opatrenia:
podporovanie mobility pacienta, predovšetkým chôdza
elevácia dolných končatín v pokoji
v prípade rozsiahleho postihnutia, febrilných stavov alebo zápalu v inguinálnej oblasti je indikované dôkladné vyšetrenie lekárom vrátane ultrasonografického vyšetrenia cievneho systému.
prevencia
preventívne opatrenia zahŕňajú:
pravidelný pohyb a cvičenie
udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti
dostatočnú hydratáciu
používanie kompresívnej terapie pri dlhodobom cestovaní alebo státí
ukončenie fajčenia
komplikácie
potenciálne komplikácie flebitídy zahŕňajú:
progresiu do hlbokého žilového systému s rizikom vzniku hlbokej žilovej trombózy a pľúcnej embólie
dlhodobá nepriechodnosť postihnutej žily
krvácanie z varixu
krvácanie z varixu môže byť veľmi nebezpečné a preto je dôležité vedieť ako sa v takýchto situáciách správať a predvídať túto komplikáciu u pacientov s vysokým rizikom.
vo všeobecnosti by sa pri zastavení krvácania mali dodržiavať obvyklé postupy, ako napríklad vysoká poloha končatiny, kompresia na mieste krvácania, bandážovanie a pozorovanie.
definitívne ošetrenie varixu môže poskytnúť až chirurgický zákrok, ako napríklad podviazanie (ligatúra) alebo sklerotizácia. v prípade, že krvácanie pretrváva napriek opakovaným preväzom a správnemu polohovaniu končatiny, je potrebné vyhľadať odbornú pomoc.
existujú pacienti s žilovým ochorením, ktorí sú náchylní na vznik krvácania:
s veľmi vypuklými varixami s tenkou žilovou stenou na exponovaných miestach,
s opakujúcim sa krvácaním z rovnakých bodov alebo
s obmedzenou hybnosťou a zníženou schopnosťou spolupracovať s okolím.
U týchto pacientov môže byť riziko vykrvácania zvýšené, najmä v noci, keď je znížený dohľad.
vred predkolenia
vred predkolenia/bércov vred (lat. ulcus cruris) je chronická rana s dobou hojenia dlhšou než 6 týždňov, ktorá sa vyskytuje najčastejšie u starších ľudí a vzniká ako dôsledok závažných trofických zmien v tkanivách poškodených predchádzajúcim ochorením, najčastejšie vaskulárnym.
vo väčšine prípadov (až v 85%) má vred predkolenia žilový pôvod (tzv. venózna ulcerácia) a vzniká na základe vonkajších príčin, ako sú fyzikálne, chemické, infekčné alebo vnútorných príčin, ako sú poruchy venózneho, arteriálneho, lymfatického, hematogeného, koagulačného alebo metabolickeho ochorenia, vaskulitídy alebo nádorov.
venózna ulcerácia je vred na predkolení, ktorý vzniká zo žilového pôvodu. môže mať dve hlavné príčiny: flebotrombózu a primárne varixy.
flebotrombóza je spôsobená tvorbou krvnej zrazeniny v žilovom riečisku, po ktorej môže dôjsť k čiastočnej alebo úplnej rekanalizácii hlbokých žíl, ale často s deštrukciou a následnou nefunkčnosťou chlopní. to spôsobuje krvnú stázu a žilovú hypertenziu, ktorá vedie k poruche priepustnosti kapilár, strate plazmatických bielkovín a tvorbe prekapilárnej fibrínovej manžety. všetky tieto zmeny spolu vedú k vzniku vredu predkolenia, ktorý je hlboký, rozsiahly, s výrazným exsudatívnym charakterom, povlečenou spodinou a rozsiahlym edémom.
primárne varixy sú terminálnym prejavom chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín spôsobenej insuficienciou žilových chlopní v hlbokom venóznom systéme, v spojovacích žilách alebo v povrchovom žilovom systéme, alebo ich kombináciou. sú menšie, s plytkou spodinou a hladkými okrajmi a lokalizované na vnútornej strane vzdialenejšej tretiny predkolenia.
Všetky poskytnuté informácie majú len edukačný charakter. Za nesprávne vyloženie textu a následky po nesprávnom použití nenesieme zodpovednosť. Vždy sa raďte s lekárom!